Avskrift av avsnitt
Tro: Hej, Faith här. Den här veckan överlämnar jag mikrofonen till Angelique Serrano, chefredaktör på New-York Presbyterian.
För det här avsnittet pratade Angelique med en expert på behandling av ätstörningar. Så lyssna in för en fascinerande diskussion om hälsosamma matvanor, behandlingar för ätstörningar och sätt som familjer kan stödja varandra i att bygga en stark och närande relation till mat.
Välkommen till Health Matters – din veckodos av det senaste inom hälsa och välbefinnande från NewYork-Presbyterian. Jag är Angelique Serrano.
Att vara uppmärksam på din kost är bra – men hur kan du se när dina matvanor börjar bli ohälsosamma? För att svara på den frågan och utforska hälsosamma sätt att äta och tänka på mat, pratade jag med Dr. Evelyn Attia, chefen för Center for Eating Disorders i NewYork-Presbyterian och Columbia.
Angelique: Hej, Dr. Attia. Välkommen. Tack så mycket för att du pratar med oss om hälsofrågor.
Dr. Attia: Tack så mycket för att du har mig, Angelique. Det är verkligen ett nöje att vara här.
Angelique: Tja, vi är här för att prata om hälsosamma matvanor och även oordnad mat. Så generellt sett, hur ser hälsosamma matvanor ut?
Dr. Attia: Hälsosam kost betyder att vi tar från alla livsmedelsgrupper, att vi får i oss alla kroppens nödvändiga näringsämnen, att vi har tider där vi äter och tider då det inte verkar vara något vi behöver göra, och att det totalt sett leder till tillväxt om vi är i vårt växande stadium och vi är unga, eller generell stabilitet i hälsomått och vikt, om vi är vuxna. Vi måste också lära oss att äta, eller hur? Så det är inte atypiskt för ett litet barn att vara lite kräsen eller att ha mer komfort med mat som är bekant. Och en del av processen längs vägen är att lära sig att äta en mängd olika livsmedel, lära sig att prova ny mat, att på något sätt inse att ibland vet vi inte ens vad vi gillar och inte gillar förrän vi har provat det en hel massa gånger. Och då blir det en del av det vi tycker är normalt och tillfredsställande och välbekant och förhoppningsvis hälsosamt.
Angelique: Det är sant. Du måste lära dig hur man äter och hur man utvecklar dessa matvanor. Nåväl, låt oss nu gå över till oordnat ätande. Hur skulle du definiera ätstörningar? Kan du prata lite om några tecken på störda ätmönster?
Dr. Attia: Så oordnat ätande tar ett antal olika former, men det kan inkludera att man utelämnar några nödvändiga näringsämnen. Det kan innefatta alternerande begränsning av intaget med att äta eller till och med med överätande. Att äta är också en social upplevelse, så oordnat ätande kan komma med idéer och känslor som kan leda till att någon inte längre äter bekvämt med andra, kanske äter mer hemlighetsfullt, kanske inte längre äter någon av sina favoriträtter för igen, de försöker att göra en viss typ av förändring, vare sig det är för att vara mer hälsosam eller något annat.
Så det finns folk som kanske bestämmer sig för att kolhydrater inte är hälsosamma för dem eller, eh, samma sak för mat som innehåller fett. Jag ska bara säga som ett exempel, varje cell i vår kropp behöver lite lipider, lite fetthalt för att skapa ett cellmembran. Så om någon verkligen håller sig borta från en matgrupp och tror att de gör något som kan förbättra deras hälsa och de säger, “Jag vill bara äta frukt och grönsaker nu”, kanske de saknar en av de väsentliga byggstenarna för saker och ting. deras kropp behöver.
Vi vill bara hålla ögonen öppna, för det kan vara förändringar som någon försöker på ett litet tag, men de kan fortsätta att bli mer förankrade. De kan fortsätta att förvärras och utvecklas till en mer formell störning. Och naturligtvis vill vi kunna inse det, ingripa så snabbt vi kan och hänvisa, eh, för effektiv behandling när det är möjligt.
Angelique: Kan du dela skillnaden mellan ätstörningar och ätstörningar?
Dr. Attia: Tja, det kanske är enklast om jag börjar med erkända störningar, för det hjälper till att skapa lite ramar för vad det är som vi verkligen oroar oss för, och det finns flera kategorier av ätstörningar. Så vi har anorexia nervosa, som är en länge erkänd sjukdom som kännetecknas av att den tar in mindre än vad kroppen behöver, vilket leder till att kroppen landar med en betydligt låg kroppsvikt.
Och denna förändring åtföljs av en verklig rädsla för fett, ibland rädsla för fett i kosten, rädsla för att bli tjock. Och det finns också en verklig, överutvecklad uppmärksamhet på att oroa sig för kroppsform och vikt. Så egentligen går dessa tre kategorier av symtom samman och kan orsaka ganska allvarliga problem som kan påverka nästan alla organsystem i kroppen, och egentligen psykologisk funktion på så många sätt.
Vi har en annan ätstörning som heter bulimia nervosa. Problemet är ett mönster av ätepisoder som verkligen involverar att äta mer än vad som är vanligt för en given situation, en objektivt sett större mängd mat, och dessa hetsätningsepisoder åtföljs av episoder av en kompensationsmekanism: utrensning eller andra beteenden som syftar till att förhindra viktökning, när dessa episoder sker med verklig frekvens, som minst en gång i veckan, kallar vi det tillståndet bulimia nervosa.
Det finns andra ätstörningar också. Det finns hetsätningsstörningar där vi har dessa hetsätningsepisoder utan de kompenserande mekanismerna. Det finns vissa individer som verkligen utvecklar ett mycket svårt mönster som har betydande inverkan på deras näringshälsa eller, eller psykosociala funktion, där det finns stora begränsningar, kanske rädsla för att äta vissa typer av mat, kanske en svår känsla av att tolerera känslan av vissa lukter eller, eller känsla av mat. Det har inget att göra med en oro för kroppsform eller vikt. Så oordnat ätande kan låta likt en del av det jag just har beskrivit, men det kommer inte till punkten med sådan klinisk oro eller kliniska konsekvenser.
Angelique: Så vilka typer av behandlingar finns idag för människor som kanske lider av ätstörningar?
Dr. Attia: För vuxna patienter har någon version av kognitiv och beteendeterapi varit till hjälp för en rad ätstörningar. Som ett exempel kan jag säga att någon kan titta på en situation och säga, “kille, jag har en tuff dag idag. Och det enda sättet jag kan förstå det är, du vet, kanske något händer med min kropp eller mitt näringstillstånd. Jag borde skippa lunchen idag.” Och i en behandling skulle det verkligen vara ett försök att säga, “Hmm, låt oss tänka på alla bevis för den tanken du har. Låt oss fundera på vilka andra alternativ eller andra möjligheter som kan förklara att du hade en dålig dag idag. Och låt oss sedan fundera på om vi hoppar över den lunchen eller närmar oss en måltid på ett givet sätt: har du verkligen några bevis för att det kommer att hjälpa det du känner?” Och du börjar utöka din lista med alternativ för vad du gör och utökar möjligheterna för hur du tänker och sätter upp en helt annan uppsättning tankar och beteenden som tar dig till en hälsosammare plats.
För våra yngre patienter är ofta familjer involverade i behandlingar som hjälper dem att ändra beteende. Och det finns ett antal, strukturerade familjebaserade behandlingar som verkligen försöker ge föräldrar möjlighet att hjälpa sin tonåring eller älskade att ändra vad de gör, och i sin tur börja återgå till tidigare mer hälsosamma beteenden och och associerade tankar.
Vi har en rad mediciner som kan vara till hjälp antingen som komplement till en terapi eller ibland för vissa individer, de kommer att välja en medicin som sitt primära tillvägagångssätt om det är det som är mest meningsfullt för dem.
Angelique: Har du några tips till föräldrar som försöker hjälpa sina barn att främja en hälsosam relation med mat?
Dr. Attia: Föräldrar bör tryggt erbjuda hälsosamma, balanserade, varierade måltider. Måltider ska inte bara handla om vad som känns bekant eller bekvämt för barnet. Nya livsmedel bör införas. Föräldrar borde prata om mat och ätande och och kroppsform i termer av hälsa och bränsle och behövd och, eh, glad, um, på alla sätt som är möjliga eftersom det inte finns ett sätt att vara och inget sätt att äta.
Men vi vill se till att ett komplett utbud av näringsämnen är en del av allas upplevelser. De flesta ungdomar och vuxna borde äta flera måltider och ibland upp till ett par mellanmål om dagen. Det betyder tre måltider, som är lite större och sedan möjligen ett bekvämt mellanmål eller två, eh, under dagen. Det borde finnas lite planering kring det så att unga verkligen kan lära sig om vad det innebär att äta, äta nyttigt och glad.
Angelique: Vad är dina känslor när vi ser på mat som en belöning eller vi undanhåller det som ett slags straff om vi inte gjorde något den dagen? Vad är dina tankar om det belöningsbaserade tänkandet kring mat?
Dr. Attia: Så vi är tvungna att tänka positivt om mat vi äter, eller hur? Du måste föreställa dig att vi inte byggdes för 2000-talet. Vi byggdes för att överleva baserat på att leta efter mat och tycka att det var mycket givande när vi väl fick det. Så, um, vi kan inte låta bli att ibland koppla ihop mat med någon känsla för det positiva. Men vi är nu i en värld där det finns ett överflöd av mat och vi vill inte strukturera allt vi gör med en specifik känsla av att vi behöver mat endast som en belöning eller som du så klokt påpekar att vi verkligen skulle kunna få oss själva i trubbel genom att tänka det omvända, vilket är att vi behöver straffa oss själva eller behandla oss själva på ett annat sätt baserat på hur vi känner eller vad vi tror att gårdagens givande måltid kan få oss att känna att vi behöver göra idag. Vi behöver balans, vi behöver struktur, vi måste komma ihåg att det verkligen blir ett problem om vi börjar bedöma oss själva utifrån vad vi tar in.
Angelique: För alla i allmänhet, vilka är några tips som hjälper oss att tänka på mat på hälsosamma sätt och utveckla riktigt bra relationer med mat?
Dr. Attia: Tja, jag skulle säga att det är viktigt att komma ihåg att det inte finns god mat och dålig mat. Det ska alltid finnas balans och variation i vad någon äter. Det finns ingen att rekommendera, kroppsstorlek eller form. Jag skulle verkligen rekommendera alla som är intresserade av att göra en förändring i vad de äter, prata med sin primärvårdsgivare och förstå om det finns någon anledning att göra en förändring i intaget överhuvudtaget, eller en registrerad dietist, som kanske hjälp i det avseendet.
Vi fattar näringsbeslut för oss själva många gånger varje dag, och var och en av dessa ögonblick är en ny möjlighet, eh, att ta väl hand om oss själva. Mat är hur våra kroppar fungerar och om det är njutbart på vägen är det bra. Det borde verkligen ge oss ett urval av vad vi behöver och lite kul på vägen.
Angelique: Dr. Attia, tack så mycket för att du tog dig tid att prata med oss idag om ett så komplext ämne, och tack för att du delar med dig av så underbara råd.
Dr. Attia: Nöje. Självklart!
Vårt många tack till Dr. Evelyn Attia.
Jag är Angelique Serrano.
Health Matters är en produktion av NewYork-Presbyterian.
Besök healthmatters.nyp.org för fler berättelser om vetenskap, vård och välbefinnande.
Synpunkterna som delas i denna podcast återspeglar enbart våra gästers expertis och erfarenhet.
NewYork-Presbyterian är här för att hjälpa dig att förbli fantastisk i varje skede av ditt liv.