När World Heart Day snart är på väg och bevis nu visar att hjärtsjukdom inte längre är en sjukdom hos äldre utan även drabbar yngre patienter, pratade Sunday Observer med konsultkardiolog Base Hospital Tangalle och Base Hospital Panadura, Dr. Wasantha Abeywickrama till Dr. ta reda på vad som orsakade denna oroande trend, faktorer som driver hjärtsjukdomar i allmänhet, och viktigast av allt hur förtida dödsfall och sjuklighet från hjärtsjukdomar kan minimeras eller drastiskt minskas.
Utdrag
F. Världshjärtdagen infaller den 29 september. Varför är det nödvändigt att avsätta en speciell dag för att diskutera detta specifika ämne mitt i så många andra lika angelägna hälsofrågor?
Dr. Wasantha Abeywickrama |
A. Kardiovaskulära sjukdomar (CVDs) är den vanligaste dödsorsaken globalt som påverkar både utvecklade länder och utvecklingsländer. Men hälsosamma livsstilsvanor kan minska risken för hjärtsjukdomar med 50 %. Det är därför det är nödvändigt att öka medvetenheten bland människor över hela världen.
F. Vad är dess betydelse för det lankesiska samhället som helhet?
A. På Sri Lanka är kranskärlssjukdom den vanligaste dödsorsaken. Dessa dödsfall ökar som ett resultat av den ökande åldrande befolkningen i Sri Lanka men vi märker en oroande trend där unga människor också blir offer för hjärtinfarkt. Därför är det mycket viktigt att öka medvetenheten bland vårt samhälle, särskilt idag eftersom de står inför en oöverträffad ekonomisk kris som drastiskt har begränsat deras resurser.
F. Hur nära är Sri Lanka att uppnå målet för Världshälsodagen 2023 att utbilda människor om att avstå från ohälsosam livsstil och dieter som leder till förtida dödsfall orsakade av hjärtinfarkt och relaterade sjukdomar som stroke.?
A. Otillfredsställande/Suboptimal
F. Eftersom att öka medvetenheten är nyckeln som du med rätta påpekade, och många människor fortfarande är okunniga om till och med några av de grundläggande fakta om hjärtsjukdomar förklarar för oss vad hjärt-kärlsjukdom är.
A. Kardiovaskulära sjukdomar (CVD) är en grupp av sjukdomar i hjärtat och blodkärlen. De inkluderar kranskärlssjukdom – sjukdomar i blodkärlen som försörjer hjärtmuskeln. Cerebrovaskulär sjukdom – sjukdomar i blodkärlen som försörjer hjärnan. Perifer artärsjukdom – en sjukdom i blodkärl som försörjer armar och ben.
Det finns reumatisk hjärtsjukdom och medfödd hjärtsjukdom. Av dessa är vår främsta oro kranskärlssjukdom/kranskärlssjukdom, och det är ett tillstånd som påverkar dina kranskärl och som förser ditt hjärta med blod. Det uppstår när en kransartär blockerar eller smalnar av på grund av en uppbyggnad av plack. Plack består av fett, kolesterol och andra material.
F. Så vem löper störst risk att utveckla hjärtsjukdomar?
A. Personer som är 65 år eller äldre är mycket mer benägna än yngre att drabbas av hjärtinfarkt, stroke eller utveckla kranskärlssjukdom. Vi som sydasiater har en större risk för det. Vi definierar kranskärlssjukdom som inträffar i mindre än 45 års ålder som ung CAD och nya studier visar en ökande trend av det. Vi som sydasiater är särskilt sårbara för CAD i den unga åldersgruppen. Riskfaktorer som rökning, diabetes, högt blodtryck, fetma och familjehistoria verkar vara viktiga. Den mest associerade riskfaktorn för unga CAD är rökning och förutom att ohälsosamma matvanor och brist på motion spelar en roll.
F. Är detta något som har hänt över en natt, eller under en period på flera år?
A. Nej. det hände under en tidsperiod (mer än 20 år) och denna process av kranskärlsförträngning kallas åderförkalkning. I denna process byggs plack upp i väggarna i kransartärerna såväl som andra kärl. Denna plack består av avlagringar av kolesterol och andra ämnen i artären. Plackuppbyggnad gör att insidan av artärerna smalnar av med tiden, vilket helt eller delvis kan blockera blodflödet.
F. Kan ökat högt blodtryck, ökade blodsockernivåer, fetma eller övervikt också leda till hjärtskador? Om så är fallet, hur?
A. Jämfört med individer utan diabetes har de med diabetes en högre förekomst av kranskärlssjukdom (CHD), har en större utsträckning av kranskärlsischemi och är mer benägna att få en hjärtinfarkt (MI) och tyst myokardischemi. Både typ I och typ II diabetes är kraftfulla och oberoende riskfaktorer för kranskärlssjukdom (CAD), stroke och perifer artärsjukdom.
Åderförkalkning står för nästan 80 % av alla dödsfall bland diabetespatienter. Långvarig exponering för hyperglykemi är nu erkänd som en viktig faktor i patogenesen av ateroskleros vid diabetes. Hyperglykemi inducerar ett stort antal förändringar på cellnivån av vaskulär vävnad som potentiellt påskyndar den aterosklerotiska processen. Den fysiska stressen av hypertoni på artärväggen resulterar också i förvärring och acceleration av ateroskleros, särskilt av kranskärlen och hjärnkärlen. Dessutom tycks hypertoni öka känsligheten hos de små och stora artärerna för åderförkalkning.
Fetma är också nära relaterat till kranskärlsförkalkning som orsakar kranskärlssjukdom samt hjärtsvikt, rytmavvikelser och till och med plötsliga hjärtdödsfall. Fetma ökar också högt blodtryck och diabetes. Dessa faktorer tillsammans orsakar en enorm inverkan på det kardiovaskulära systemet.
F. Vilka anser du vara de främsta riskfaktorerna för hjärtsjukdomar och vilka av dem kan kontrolleras eller modifieras genom korrekta livsstilsvanor?
A. Det finns riskfaktorer för hjärtsjukdomar som du har kontroll över och andra som du inte har. Okontrollerbara riskfaktorer för hjärtsjukdom inkluderar:
* Att vara man
* Högre ålder
* Familjehistoria av hjärtsjukdomar
* Att vara postmenopausal
* Riskfaktorer för hjärtsjukdomar som du kan kontrollera kretsar kring livsstil. Dessa inkluderar:
* Rökning
* Ohälsosamma kolesteroltal
* Okontrollerat högt blodtryck
* Fysisk inaktivitet
* Fetma (har ett BMI högre än 25)
* Okontrollerad diabetes
* Okontrollerad stress, depression och ilska
* Dålig diet
* Alkoholanvändning
F. Du sa att övervikt är en riskfaktor? På vilket sätt påverkar fetma vår kropp?
A. Det finns tre sätt som fetma bidrar till hjärtsjukdomar: Det förändrar våra kolesterolnivåer samtidigt som det ökar det onda kolesterolet (LDL), minskar de goda högdensitetslipoproteinerna och leder till högt blodtryck och diabetes.
F. Hur mäts det?
A. Fetma mäts i body mass index (BMI), som är en persons vikt (i kilogram) dividerat med kvadraten på hans eller hennes längd (i meter). En person med ett BMI på 30 eller mer anses allmänt vara fet. En person med ett BMI lika med eller mer än 25 anses vara överviktig. Kardiovaskulär sjukdom (CVD) mortalitet och sjuklighet har visat sig vara förhöjd hos individer som är överviktiga, särskilt med central deposition av fettvävnader. Fetma är också förknippat med högt blodtryck, dyslipidemi, diabetes eller insulinresistens och förhöjda nivåer av fibrinogen och C-reaktivt protein, vilket alla ökar risken för CVD-händelser.
F. Kommentera gärna effekterna av högt kolesterol i vår kropp och riskfaktorer som bidrar till det?
A. Med högt kolesterol kan du utveckla fettavlagringar i dina blodkärl. Så småningom växer dessa avlagringar, vilket gör det svårt för tillräckligt med blod att flöda genom dina artärer. Ibland kan dessa avlagringar bryta plötsligt och bilda en propp som orsakar en hjärtattack eller stroke. Faktorer som ökar risken för att utveckla högt kolesterol inkluderar för mycket fett i kosten, fetma och otillräcklig motion. En genetisk form av högt kolesterol känd som familjär hyperlipidemi är ofta svår att kontrollera, även genom diet och medicinering.
Överdrivet alkoholintag kan höja LDL-kolesterolet, och rökning kan sänka HDL-kolesterolet. Vissa läkemedel kan öka kolesterolet, inklusive östrogen och p-piller och antidepressiva medel. Vissa sjukdomar, inklusive diabetes, hypotyreos, njursjukdomar och polycystiskt ovariesyndrom, är förknippade med högt kolesterol.
F. Hur är det med okontrollerad diabetes?
A. Kranskärlssjukdom är en ledande makrovaskulär komplikation av diabetes.
F. Kan stress leda till hjärtinfarkt?
A. Ja. Höga nivåer av kortisol från långvarig stress kan öka kolesterolet i blodet, triglycerider, blodsocker och blodtryck. Dessa är vanliga riskfaktorer för hjärtsjukdomar. Denna stress kan också orsaka förändringar som främjar uppbyggnaden av plackavlagringar i artärerna.
F. Rökning?
A. Rökning har en stor inverkan på hjärtsjukdomar och stroke genom flera mekanismer: Det orsakar långvariga ökningar av blodtrycket, ökar hjärtfrekvensen, ökar processen med åderförkalkning som skadar blodkärlen och även genom att minska mängden syre som når vävnaderna. Dessa risker sträcker sig även till passiv rökning (passiv rökning), som är särskilt farliga för gravida kvinnor, spädbarn och småbarn.
F. Alkohol?
Överdrivet alkoholintag kan leda till högt blodtryck, hjärtsvikt eller stroke. Det kan också orsaka kardiomyopati, en störning som påverkar hjärtmuskel- och rytmavvikelser (förmaksflimmer).
F.. Hur viktig är en hälsosam näringsrik kost för att lägga grunden för friska hjärtan?
A. Hälsosamma matval kan förlänga livslängden och minska risken för hjärt- och kärlsjukdomar, diabetes och högt blodtryck och de hjälper till med viktkontroll och förbättrar hälsorelaterad livskvalitet
F. Kan hjärtsjukdomar förebyggas?
A. 50-80 % av för tidiga hjärtinfarkter och stroke kan förebyggas. Det är därför förebyggande åtgärder är så viktiga. En hälsosam kost, regelbunden fysisk aktivitet och att säga nej till tobaksprodukter är nyckeln till förebyggande åtgärder. Att kontrollera och kontrollera riskfaktorer för hjärtsjukdomar och stroke som högt blodtryck, högt kolesterol och högt blodsocker är också mycket viktigt.
F. Om de upptäcks och behandlas tidigt kan deras skadliga effekter vändas?
A. Om du har mod att göra förändringar i din livsstil, ja, du kan verkligen vända kranskärlssjukdom.
F. Behandlingsmässigt hur behandlar man en hjärtpatient?
A. Det är en skräddarsydd behandling för att passa individuella förutsättningar.
F. Nu när vi har gått mot en högteknologisk ålder, vilka är de senaste ingreppen för diagnos/behandling som finns tillgängliga för lankesiska hjärtpatienter?
A. Hjärtkateterisering och angiogram som är en diagnostisk och terapeutisk procedur. I detta förfarande styrs en kateter försiktigt till hjärtat. Röntgen hjälper till att vägleda det. Färgen strömmar genom katetern. Färgen hjälper blodkärlen att synas bättre på bilderna och skisserar eventuella blockeringar. Och stentar placeras vid blockeringarna för att återupprätta flödet. Koronar datortomografi (CT) angiografi och magnetisk resonanstomografi (MRT) Dessa är icke-invasiva metoder för att visualisera hjärtat och blodkärlen.
F. Vad anser du vara grunden till friska hjärtan, och när ska vi sätta scenen för att börja lägga en sådan grund?
A. Aterosklerotiska kärlförändringar kan börja i tidig barndom, vilket skapar förutsättningar för hjärt-kärlsjukdomar.
Q. Har du ett budskap till våra läsare om hur man undviker eller minimerar riskerna för hjärtproblem?
A. Följ följande lista med vad du bör göra och inte göra.
Gör det
Regelbunden träning som en daglig rutin på cirka 30 minuter
Tillräcklig sömn
Behåll en hälsosam vikt. Ta en balanserad hälsosam kost {med tillräckliga grönsaker och frukter, mindre kolhydrater och fett}
Hantera stress
Gör regelbundna screeningtest
Gör inte det
Ta inte för mycket salt
Rök inte eller använd inte tobak och drick alkohol
Flaska inte upp frustration och depression
Viktigast av allt, anta inte att du inte är i riskzonen.
Underskatta/försumma inte diabetes